青年人大肠癌漏诊达7成 哪些是肠癌高危人群？

肿瘤科进行的一项统计显示，在近两年中，该科每100名大肠癌患者中35岁以下的患者就有4～5人。青年人患大肠癌的比例不断攀升，且男性多于女性。

青年人患大肠癌有这四个特点

一是早期发现少。青年人往往认为大肠癌是中老年病，或害怕、羞于检查，许多患者症状持续很长时间才到医院就诊，确诊时60%属中晚期。

二是恶性程度高。在确诊的青年人大肠癌中，分化最差的黏液腺癌、低分化癌和未分化癌占多数，远处转移和区域淋巴结转移发生率高，诊断时已有60%以上发生区域淋巴结转移。

三是漏诊多。一般青年大肠癌患者从有不适去医院就诊到被确诊为5～15个月，漏诊率高达70%，初期多被诊断为痔疮、肠炎和肠虫症等。

四是手术切除率低，预后差。因多数患者确诊时已属中晚期，肿瘤转移或侵犯周围组织器官，手术性差，有时甚至无法切除肿瘤，术后5年生存率不足30%。

大肠癌还“钟情”哪些人

1、大肠息肉患者：息肉主要分为腺瘤性和增生（炎症）性两大类。已经确知腺瘤性息肉，尤其是多个的息肉容易癌变，大肠癌在腺瘤性息肉病人中的发生率比无腺瘤的要高5倍！尤其是直径大于1厘米的大腺瘤危险性更大。所以腺瘤性息肉被称为“大肠癌的癌前病变”，必须摘除干净以绝后患。即使去除后（包括手术切除）仍应警惕再发。炎性息肉癌变机会较小。

2、疡性结肠炎患者：溃疡性结肠炎发生癌变比常人高5～10倍，如在尚未成年时就发病，病变一直活动，范围广泛，病期在5年以上者，癌变危险性更大。

3、盆腔接受过放射治疗者：多为卵巢、子宫癌患者，其直肠癌发生率比一般人高4倍。直肠癌的发病多在放疗10年之后，尤见于放疗剂量较大的病人。

4、有肠癌家族史者：有家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，可能与相同的饮食习惯有关。

5、胆囊切除者：行胆囊切除术以后及行近端小肠与远端小肠吻合术后的病人，由于有毒性的次级胆酸直接进入结肠刺激肠黏膜，增加了患结肠腺瘤性息肉和癌的危险性。

6、从事某些职业者：如石棉加工业，纺织业工人。

肠癌的四个鉴别诊断方法

1、肠癌的症状与体征与肿瘤所在部位有关，早期症状不明显，随着肿瘤的发展有以下症状出现：①排便习惯改变，腹泻与便秘交替出现，便出有黏液或带有鲜血或黑色便，直肠及乙状结肠癌常有里急后重，便排不干净等感觉。②腹痛：有2/3以上的病人以腹痛就诊而来，疼痛常不剧烈，劳累及行走时加重，出现肠梗阻时可出现腹部绞痛。（骥部肿块，约80%以上的患者在就诊时可扪及大小不等的肿块，一般肿块形状不规则，质坚硬，活动度较好，到后期如与其他组织粘连则肿块固定不移。④肠梗阻，当肿块大部分阻塞肠腔，或与其他组织粘连时可引起肠梗阻，表现为腹部绞痛，腹胀，大便秘结。腹痛一般呈阵发性绞痛，当有感染时可出现持续性疼痛，阵发性加剧。晚期病人还可表现为贫血、恶病质、腹水、肝肿大及腹膜炎。

2、纤维结肠镜检查是诊断结肠癌较好的方法，可观察到肿块所在部位、形态、大小、局部浸润及与周围组织的关系等，并可取材活检。

3、X线结肠气钡造影，可显示结肠袋消失、充盈缺损、狭窄、黏膜紊乱等改变。

4、癌胚抗原检测阳性率在73～93%，阳性率虽高，但其没有特异性，有时有假象出现。

本病应与慢性胆囊炎、胃炎、胃溃疡、肠结核、肠息肉、肠阿米巴痢疾、结肠痉挛、血吸虫性肉芽肿、结肠良性瘤等相鉴别。

高危肠癌人群筛查4注意

1、对于溃疡性结肠炎病史长达7年以上的患者而言，由于其发病原因不太明确，随着长期慢性结肠炎患者年龄的不断增大，恶性肿瘤的发病率会越来越高。因此这类高危人群应接受结肠镜检查和结肠黏膜活检，检查间隔时间为1～3年不等

2、家族性结肠多发性息肉病（FAP）是一种显性遗传性疾病，直系亲属中1/2的人可能被遗传此病，而且罹患此病的患者45岁以前绝大多数会转变为癌症。因此有此病家族史的人自青春期后，患者及家属每1～2年都应接受一次结肠镜检查，以免耽误疾病早期诊断和治疗。

3、有过肠癌病史的人也属高危人群，由于手术及其他原因很可能造成肠癌复发甚至转移，所以根治术后仍需严密检查，不可掉以轻心。患者手术后6个月及前2年内每年接受1次肠镜检查，以排除局部复发，此后至少每3年进行一次检查。

4、对于遗传性非息肉性直肠癌家族史者，由于这类患者出现癌症的年龄多半在50岁以下，其家属患癌的机会远远高于一般人，所以这类高危人群从20岁起或早于亲属发病年龄10年起，每年接受一次肠镜检查。